Sammelsurium der Unfallchirurgie & Orthopädie

Episode von DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! von DocYouUp · 16. Oktober 2026 · 32 min

🖐️ Madelung-Deformität

Wachstumsstörung des distalen Radius, meist Diagnose zwischen 8 und 12 Jahren; Mädchen häufiger betroffen.

• Typisch: prominente distale Ulna, Handgelenksschmerz, eingeschränkte Dorsalextension und Supination

• Röntgen: Bajonett-Fehlstellung, Radiusverkürzung, dorsale Ulnasubluxation

• Therapie: Orthese, Belastungsanpassung, Analgesie; bei ausgeprägten Beschwerden Korrekturosteotomie, meist nach Wachstumsabschluss

• Assoziationen: autosomal-dominante Vererbung, Ullrich-Turner-Syndrom

🦵 Knie: Baker-Zyste, Hoffa-Fettkörper, Meniskusganglion

Baker-Zyste: dorsale Kapselaussackung zwischen medialem Gastrocnemiuskopf und Semimembranosussehne – meist Folge einer Kniebinnenpathologie.

• Sonografie ist Methode der Wahl.

• Ruptur kann eine TVT imitieren: Bei akuter einseitiger Wadenschwellung Thrombose aktiv mittels Kompressionssonografie ausschließen.

• Entscheidend ist die Therapie der Ursache, z. B. Arthrose, Meniskusläsion oder Synovialitis.

Hoffa-Kastert-Syndrom: schmerzhafte Reizung bzw. Hypertrophie des infrapatellaren Fettkörpers, oft bei Kniebinnenschaden oder Patellafehlführung.

Meniskusganglion: häufig verbunden mit horizontalem Meniskusriss; bei Beschwerden operative Entfernung plus Behandlung der Meniskuspathologie.

💧 Bursitis: nicht immer harmlos

Häufige Lokalisationen: Olekranon, präpatellar, trochanterisch.

• Nicht septisch: Schonung, Druckentlastung, Kühlung und kurzfristige antientzündliche Therapie.

• Septische Warnzeichen: starke Rötung, Überwärmung, rasche Schwellung, Fieber, Eiter oder Hautläsionen.

• Bei Verdacht: sterile Punktion zur Mikrobiologie, zeitnahe fachärztliche Abklärung und erregergerechte Antibiotikatherapie.

🦶 Talus-, Chopart- und Lisfranc-Verletzungen

Talusfrakturen entstehen meist nach Hochenergie-Trauma und bergen das Risiko einer avaskulären Nekrose.

• CT zur Beurteilung von Fraktur, Dislokation und Gelenkbeteiligung häufig notwendig.

• Dislozierte Frakturen bzw. Luxationen: dringliche Reposition und meist Osteosynthese.

• Immer dokumentieren: pDMS und Hautverhältnisse.

🩻 Osteopoikilose

Seltene, benigne Röntgenzufallsdiagnose mit multiplen symmetrischen, scharf begrenzten Skleroseherden nahe großer Gelenke. Wichtigste Differenzialdiagnose: osteoblastische Metastasen.

👶 Radiale Klumphand

Angeborene Radius-Hypoplasie oder -Aplasie mit radialer Handabweichung.

• Frühzeitige kinderorthopädische Vorstellung.

• Redression, Gips/Schiene, Physio- und Ergotherapie; häufig operative Korrektur im ersten Lebensjahr.

💅 Nagelverletzungen

Nagelbettverletzungen frühzeitig und sorgfältig versorgen, um dauerhafte Nageldeformitäten zu vermeiden.

• Schmerzhaftes subunguales Hämatom: gegebenenfalls sterile Trepanation.

• Große Hämatome, Nagelablösung, sichtbare Nagelbettverletzung oder Endgliedfraktur: Nagelbettrevision erwägen.

• Bei offenen oder kontaminierten Verletzungen: Tetanusschutz, Antibiotikaindikationen und handchirurgische Beurteilung beachten.

🦴 Protrusio acetabuli

Medialisierung der Hüftpfanne mit Risiko einer Protrusionskoxarthrose.

• Ursachen: primäre Verknöcherungsstörung oder sekundär z. B. bei Arthrose, rheumatoider Arthritis oder Osteomalazie.

• Therapie richtet sich nach Ursache und Arthrosegrad; bei fortgeschrittenem Befund ggf. Hüftendoprothese.

🧠 Torticollis acutus

Akuter Schiefhals mit schmerzhafter Zwangshaltung: Seitneigung zur schmerzhaften, Rotation zur gesunden Seite.

• Ohne Warnzeichen: Wärme, vorsichtige Bewegung, kurzfristige Analgesie.

• Red Flags: Fieber, Trauma, neurologische Ausfälle, Erbrechen, Schluckstörung, Speichelfluss oder anhaltend starke Beschwerden – dann rasche weitere Abklärung.

✅ Take-home-Messages

• Akute Wadenschwellung: immer TVT ausschließen.

• Rote, heiße, stark schmerzhafte Bursa: septische Bursitis mitdenken.

• Talus- und Lisfranc-Verletzungen nicht unterschätzen.

• Nagelbettverletzungen primär sorgfältig rekonstruieren.

• Akuter Schiefhals ist meist selbstlimitierend – Warnzeichen verändern das Vorgehen.

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