Radiuskopffraktur

Episode von DocYouUp - Bring dein Wissen aufs nächste Level! von DocYouUp · 18. September 2026 · 29 min

🎙️ Radiuskopffraktur: Diagnostik, Begleitverletzungen & frühfunktionelle Therapie

🦴 Einordnung

Die Radiuskopffraktur zählt zu den häufigsten knöchernen Ellenbogenverletzungen. Meist entsteht sie nach Sturz auf die ausgestreckte Hand mit axialer Kraftübertragung über den Radius.

Der Radiuskopf ist wichtig für:

• Pronation und Supination des Unterarms

• Kraftübertragung vom Handgelenk zum Oberarm

• Stabilität des Ellenbogens, besonders gegen Valgusstress

🔎 Klinische Untersuchung: Nicht nur den Ellenbogen prüfen

Typisch sind laterale Ellenbogenschmerzen, Druckschmerz über dem Radiuskopf sowie schmerzhafte Einschränkungen von Pro- und Supination.

Wichtige Punkte:

• pDMS vor und nach Reposition, Schienung sowie Entlassung dokumentieren

• Gesamten Unterarm und Handgelenk untersuchen

• Auf mechanische Blockade achten: Hinweis auf Fragment oder freien Gelenkkörper

• Keine forcierte Stabilitätsprüfung bei akut schmerzhaftem Ellenbogen

⚠️ Essex-Lopresti-Verletzung mitdenken

Die Kombination aus Radiuskopffraktur, Ruptur der Membrana interossea und Instabilität des distalen Radioulnargelenks kann schwerwiegende Folgen haben.

Merksatz: Handgelenksschmerz bei Radiuskopffraktur ist eine Warnung. Bei Verdacht Unterarm und Handgelenk gezielt bildgeben und eine alleinige Radiuskopfresektion vermeiden.

🩻 Bildgebung

• Röntgen Ellenbogen in zwei Ebenen, bei Bedarf Radiuskopf-Zielaufnahme

• Dorsales Fettpolsterzeichen: Verdacht auf intraartikuläre Fraktur

• Radius-Capitulum-Achse in jeder Ebene kontrollieren

• CT bei komplexen Frakturen, Blockade oder OP-Planung

• MRT bei Verdacht auf Band-, Knorpel- oder Membrana-interossea-Verletzung

📊 Mason-Klassifikation

• Typ I: nicht oder minimal disloziert

• Typ II: einfache Fraktur mit relevanter Dislokation

• Typ III: dislozierte Mehrfragmentfraktur

• Typ IV: Radiuskopffraktur plus Ellenbogenluxation

Entscheidend bleiben jedoch Stabilität, Beweglichkeit, Blockade und Begleitverletzungen.

🩹 Therapieprinzipien

Stabile, minimal dislozierte Frakturen werden meist konservativ behandelt:

• Kurzzeitige Ruhigstellung bei Bedarf

• Früh aktive, schmerzadaptierte Mobilisation

• Frühzeitige klinische Verlaufskontrolle und Physiotherapie

Der Ellenbogen wird rasch steif: Immobilisation daher möglichst kurz halten, häufig deutlich unter zwei Wochen.

🔧 Wann operieren?

Typische Indikationen:

• Mechanische Blockade

• Relevante Dislokation mit Funktionsverlust

• Mehrfragmentfraktur

• Luxation oder Instabilität

• Essex-Lopresti-Konstellation und komplexe Begleitverletzungen

Ziel ist der Erhalt oder funktionelle Ersatz des Radiuskopfes. Eine Radiuskopfprothese kommt bei nicht rekonstruierbaren Frakturen und Instabilität infrage. Die alleinige Resektion ist heute eine seltene Ausnahme.

🏃 Nachbehandlung & Belastung

Nach stabiler Versorgung steht die frühe funktionelle Behandlung im Mittelpunkt:

• Abschwellung, Hochlagerung und Wundkontrolle

• Hand, Finger und Schulter sofort bewegen

• Keine Stützbelastung, kein Krafttraining und keine Unterarmgehstützen ohne Freigabe

• Belastungsaufbau abhängig von Heilung, Stabilität und Bildgebung

🚩 Warnzeichen

Dringlich abklären bei:

• zunehmenden Schmerzen oder Schwellung

• neurologischen Ausfällen oder Durchblutungsstörung

• Fieber, Rötung oder Wundsekretion

• neuer Instabilität oder zunehmender Bewegungseinschränkung

• persistierenden Handgelenksschmerzen

✅ Take-home-Message

Radiuskopffrakturen sind häufig Teil komplexer osteoligamentärer Verletzungen. Immer Ellenbogen, Unterarm und Handgelenk untersuchen – und bei stabilen Verletzungen frühzeitig, kontrolliert mobilisieren.

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