Harnwegsinfektionen bei Kindern - warum Babys besonders gefährdet sind

Episode von Pädicus - Der Podcast für Kindergesundheit von PD Dr. med. Michael Dördelmann · 16. Juni 2026 · 31 min

Fieber ohne Schnupfen – wenn die Harnwege schuld sind

Fieber ohne Schnupfen – wenn die Harnwege schuld sind

Fieber beim Kind bedeutet für die meisten Eltern sofort: Erkältung, Mittelohrentzündung, Virusinfekt. Aber manchmal kommt das Fieber von einem ganz anderen Ort – den Harnwegen. Gerade bei Babys ist eine Harnwegsinfektion leicht zu übersehen und kann ernsthafte Folgen haben. In dieser Folge erklärt Dr. D, woran man sie erkennt, wie die Diagnose richtig gestellt wird und wann es ins Krankenhaus gehen muss.

Was steckt dahinter – und warum ist es bei Babys so tückisch?

Harnwegsinfektionen gehören zu den häufigsten bakteriellen Erkrankungen im Kindesalter. Der Erreger kommt meist aus dem eigenen Darm – die Infektion ist also nicht ansteckend. Je jünger das Kind, desto unspezifischer die Symptome: Bei Säuglingen kann Fieber das einzige Zeichen sein. Gleichzeitig ist das Risiko für schwere Verläufe, Nierenschäden und im schlimmsten Fall eine Urosepsis bei Babys am höchsten. Deshalb gilt: Bei fiebernden Säuglingen ohne klaren Infektfokus muss immer Urin untersucht werden.

Diagnose, Behandlung und wann ins Krankenhaus

Urin richtig zu gewinnen ist bei Babys eine Kunst für sich. Der Beutelurin ist hilfreich, wenn er negativ ist – ein positiver Befund muss aber durch einen sauberen Clean-Catch-Urin oder Katheterurin bestätigt werden. Dazu gehört immer eine Urinkultur, um den richtigen Wirkstoff wählen und Resistenzen erkennen zu können. Nachgewiesene Harnwegsinfektionen werden im Kindesalter grundsätzlich antibiotisch behandelt – der Nutzen überwiegt klar. Kinder unter vier Wochen und Säuglinge in schlechtem Allgemeinzustand gehören stationär behandelt, oft zunächst mit intravenösen Antibiotika.

Warnzeichen, die sofort zum Arzt führen sollten: Fieber beim Säugling, schlechtes Trinken, Unruhe, Erbrechen oder beschleunigte Atmung.

Warum manche Kinder immer wieder betroffen sind

Wiederholte Harnwegsinfektionen haben häufig behandelbare Ursachen – allen voran Verstopfung, falsche Wischhygiene bei Mädchen und Blasenfunktionsstörungen. Windeln sind übrigens nicht schuld. Ab dem zweiten Infekt muss ein vesikoureteraler Reflux ausgeschlossen werden. Cranberry oder D-Mannose zeigen bei Kindern keine überzeugenden Studienergebnisse.

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