Folge 39: Erst schnell ohne Erfolg, dann langsam zum Ziel

Episode von Denkfabrik Medizin von Dr. Ingo Krenz & Dr. Andreas Klinge · 1. Juni 2026 · 34 min

Ein 52-jähriger Patient wird mit akuten retrosternalen Schmerzen und auffälligem EKG per Notarzt ins

Krankenhaus gebracht. Im Raum stehen zunächst die großen und gefährlichen Diagnosen: akutes

Koronarsyndrom, Lungenembolie oder Aortendissektion. Doch Troponin, CT und weitere Untersuchungen

passen nicht so recht ins Bild.

Dann zeigt sich: Der Patient hat einen Perikarderguss, Pleuraergüsse und seit Monaten zunehmende

Gelenkbeschwerden. Unter Immunsuppression mit Infliximab entsteht eine neue differenzialdiagnostische

Spur.

Andreas und Ingo nutzen den Fall, um über zwei völlig unterschiedliche Arten medizinischen Denkens zu

sprechen: schnelles, heuristisches Denken in der Akutsituation – und langsames, analytisches Denken mithilfe

einer TANTE-PIAV-Liste.

Am Ende findet sich eine Diagnose, die mit den Beschwerden die den Patienten ins Krankenhaus gebracht

haben, gar nicht mehr viel zu tun hat.

Jetzt reinhören und mitdenken.

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